最近，有位患者朋友向我们提出了这样一个要求，她说：大夫，我正在进行试管婴儿的治疗，还在促排卵过程中。我私下和一起做试管的姐妹交流了一下，她们建议我移植的时候选择囊胚移植，说这样成功率比较高。我想问一下囊胚移植的成功率真的比较高吗？我想要求培养囊胚可以吗？

试管婴儿培养囊胚的重要性

提升囊是不容易的。就像抚养宝宝一样！卵子取出后，开始与精子受精的过程。旅程从卵子和精子开始，最后胚泡需要5到6天。卵子和精子在各个层面协同工作。每个级别都有一个通过或下降，获胜者将成为新生活的种子。这是适者生存的自然过程。培养者在显微镜下观察受精卵的生长情况如下：

一起来看看这5个环节都发生了什么。

1.取卵后的卵水平评估

卵水平是刚取出卵子时的形态学观察结果，根据卵母细胞颗粒细胞富集程度分为G1~G3。

G1：优选地，卵母细胞外的颗粒细胞非常饱满

G2：其次，卵母细胞外的颗粒细胞更饱满

G3：卵母细胞外的颗粒状细胞稀少，未成熟的卵很可能

D：突变卵，不能使用

2.卵成熟度评估

取出卵子后，培养器将剥离卵子的颗粒细胞并离开卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度，即是否开始减数分裂并排出第一极体，有三种类型：

MII卵：MII期卵母细胞是第二次减数分裂中的卵母细胞，第一极体已经排出。只有MII卵子属于成熟卵子，它可以与精子结合，分泌第二极体并成为受精卵。

MI卵：MI卵是减数分裂中的第一个卵母细胞，第一个极体不排出，颗粒细胞也扩散不良。

GV卵：GV卵不开始减数分裂，可去除细胞核以显示不同的细胞核。在自然状态下，卵子在月经的第8天生长到GV期。GV卵不能用于正常的试管婴儿培养，只能用于四代试管细胞质替代。

3.受精后的双核判断

在卵子正常受精后，在分裂开始时将形成两个原核2PN。如果受精失败，可能是精子未能结合，或精子-卵子组合异常，即无核0PN，单核1PN或三核3PN。

训练师将记录此异常，但将继续训练。如果它可以正常发育到胚泡，它仍然可以使用。

4.初始胚胎的水平

受精卵在第2天和第3天发育成4-8细胞的早期胚胎。分裂时，细胞呈圆形，规则更好。如果细胞没有紧密排列，但是分散或坏死，受精卵的质量就不好。碎片越多，质量越差，等级值越高。

试管中心将初始胚胎水平从G1到G5除以均匀性和碎裂率：

G1：均匀分裂，无破损，妊娠率可达20-30％。

G2：均匀分裂，碎片小于整个体积的10％

G3：不均匀分裂，小于整个体积的10％

G4：不均匀分裂，片段体积为10~50％

G5：不均匀分裂，片段体积超过50％

5.胚泡水平

受精后5-6天，受精卵将发育至胚泡期。

试管婴儿类根据细胞密度和孵化程度将胚泡等级分为G1至G6等级，G6是优选的。对于G3以上的胚泡，不仅区分数量，而且还有2个字母，第一个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第二个字母表示外部细胞将来会发展成胎盘。军团的素质。质量等级越高，A，其次是B和C.

从试管婴儿IV体外，试管婴儿-胚胎移植试管婴儿-ET，第二代试管婴儿单精子注射ICSI和第三代试管婴儿胚泡移植筛查诊断PGS/PGD可以很容易地看出试管婴儿的发展趋势：/p

确保高质量的精子和卵子组合（自然组合，避免生殖疾病的影响）→增加受精率（ICSI）→营养，遗传筛查（PGS/PGD），即“保证胚泡质量”是确保分娩婴儿健康是实现优生学和更好地确保试管婴儿成功率的关键。

一个好的胚泡就像一颗好种子。如果它在肥沃的土壤中，它可以很好地发芽。因此，胚泡的植入需要良好的子宫环境。

当然，这一时期涉及一个非常重要的环节：胚泡移植。

这种移植过程需要精湛的医疗技术和经验，将胚泡完整地移植到女性子宫腔内。因此，胚泡转移过程也是试管成功的关键。

有了好的胚胎，接下来我们分析决定着床率的两个因素。

1.胚泡质量

从胚胎结构和活动的角度来看：胚泡是更好的移植选择;

胚泡周围细胞和内壁细胞的分化是明显的，外周细胞对PGS/PGD的诊断不影响胚泡本身的质量。

在胚泡移植的第一天，胚泡开始从外壳孵化出来;

在第二天，继续孵化并开始粘贴到子宫壁（此期间也是胚泡植入的关键时期）;

在第三天，胚泡钻入子宫壁深处并开始植入;

第4天至第5天，植入完成，外周细胞成为胎盘，内细胞开始发育成胎儿;

第六天，HCG进入血液，HCG值继续增加;

一般来说，在胚泡移植的第8天，可以检测到早孕检查（晨尿）;

如果检查结果不明显，请不要担心，您可以在胚泡移植后第12天进行血液检查。此时的数据非常准确。

2.子宫环境

胚泡的质量很好。如果没有良好的子宫环境，则植入率无意义。如果强行移植，则浪费宝贵的生命资源（特别是对于老年妇女）。

试管婴儿指出，对于子宫内膜，过薄和过厚都会影响试管婴儿胚胎的胚泡着床率。

太薄：女性会出现月经不调，子宫出血和白带异常等症状;对于试管婴儿，它会影响胚泡的植入，导致流产，但在睡觉或植入后没有获得足够的营养。因此，建议调整内分泌，然后在子宫内膜厚度达到8~12mm时移植;

太厚：由于大量的雌激素刺激子宫内膜，子宫内膜太厚，也就是说，患者的内分泌系统会受到相应的影响，这不利于胚泡植入;还建议调整移植手术。

其实这位朋友的情况并不是个案，很多患者都会向我们医生提出这样的问题。那么，囊胚移植的成功率真的比较高吗？这其中到底有何缘由呢？

先来了解一下囊胚的形成。

卵子在实验室受精之后，在随后的几天，胚胎内的细胞会迅速分裂增殖。到了第三天，胚胎内会含有5～8个细胞，这个时候就可以移植了。

到了第四天，细胞的分裂速度不但会加快，胚胎还会发生重要的代谢转换。到了第五天，胚胎就到达了囊胚期，此时，胚胎包括滋养外胚层，囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带，而内细胞团将形成胎儿。囊胚是胚胎在体外培养的最终阶段。

在这里，需要搞清楚这样一个概念：囊胚是相对于第三天的八细胞胚而言的，囊胚和八细胞胚同属于鲜胚，而冻胚是相对于鲜胚而言，区别在于是否进行了冷冻。

囊胚移植成功率高是事实，个中缘由请看下方：

胚胎质量是否优良，我们并不能仅通过外表来判断。

在试管婴儿中，有许多胚都能发育到第二或三天，形成4~8细胞阶段，但是只有生长能力很强、优质的胚胎才能发育到第五天(囊胚)，并最终形成胎儿。

所以囊胎培养，就是延长胚胎在体外的培养时间，并在这个过程中，自然淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎，这样相对优质的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚。因此，能否发展为囊胚，也是检验胚胎是否为优质的一个标准。

能够发育成为囊胚的胚胎其生长能力非常强，在患者身体其他条件没有影响的情况下，着床率会非常高。这就是囊胚相对八细胞胚成功率高的原因，但是这里要注意，如果本身就是优质胚胎，其实无需培养成囊胚也可以成功着床。

可以满足患者要求进行囊胚移植吗？回答是：囊胚移植并不适合所有患者，需要结合患者的具体情况而定。

囊胚移植的优点是：培养囊胚的过程中，可以自然淘汰掉一些品质不好的胚，剩下能够发育成囊胚的优质胚胎移植回子宫，这样也可以减少移植回患者子宫的胚胎数量，降低多胎妊娠的风险。

但是，前面我们也提到，囊胚培养的要求较高，并不是所有的胚都能培育成囊胚，因此囊胚移植并不适合每个人。

什么情况可以培养囊胚呢？

就患者来说：需参考受精卵的数量、女方年龄等具体情况，最好和自己的主治医生沟通判断；如胚胎数量过少的患者就不适合冒险培养囊胚，如果胚胎数量有6个以上或年龄较小的患者，就可以尝试囊胚培养。

就医院来说：还要看看医院是否拥有专用于培养囊胎的试管婴儿实验室和培养系统。由于囊胚培养在体外时间较长，受到外界的影响比较大，对于实验室的条件也有着非常严格的要求，一定要慎重选择条件非常好的实验室进行培养。

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