妊娠之后，可能孕妈们经常听到的一个词就是孕激素。如果少了它，你就不能怀孕了。那麽，孕激素究竟神圣在哪里?事实上，孕激素就是黄体酮，在没有怀孕的情况下，女性体内的黄体酮含量较低，孕期后明显增加。孕酮能促进胎儿发育，保持胎盘稳定，抑制子宫收缩，保障胎儿安全，可以说其作用十分重要。

绝经期或围绝经期妇女会出现哪些不舒服的症状,主要集中在三大方面：①绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等。②泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、疼痛、捧尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多、尿频和尿急。③有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症。

使用激素替代治疗首先是可以改善上述妇女更年期“不舒服”的症状；其次，长期来说，此种治疗方法可维护妇女心血管健康，特别是对于绝经年龄早的妇女；再次，对于治疗患者骨质疏松症状也有帮助；此外，医学证据表明绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险。

那么可以使用哪些药物进行治疗，为什么有的人吃一种药，有的人吃两种药？这是需要医生根据患者处在的绝经阶段、绝经相关症状以及患者是否希望月经继续来潮进行综合评估。

口服药物：

1.单独使用孕激素：调节月经周期，适用于围绝经早期。代表药物：地屈孕酮片、黄体酮胶囊。

2.雌孕激素序贯治疗：调节月经周期，恢复规律月经，改善症状。代表药物：戊酸雌二醇片+地屈孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（复合包装）。

3.雌孕激素连续联合治疗：已绝经，不恢复月经，改善症状。代表药物：雌二醇屈螺酮片。

4.其他：改善症状。代表药物：替勃龙、坤泰胶囊。

非口服药物：

1.经皮给药：改善症状。代表药物：雌二醇凝胶。

2.经阴道给药：改善局部症状。代表药物：普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素乳膏。

治疗时间长短因人而异。患者需要在开始服药的1、3月两次随诊，之后半年随诊一次，在用药1年以后每年至少随诊1次进行全面身体检查，重新评估用药的风险与获益，如果没有出现禁忌症或其他不适宜继续用药的情况，鼓励患者坚持长期治疗。

很多患者关心使用激素类药物对于乳腺及子宫内膜的影响。目前现有的结论为雌激素和(或)孕激素补充治疗5年内，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险；现有的证据表明，激素替代治疗大于5年者，乳腺癌的发生风险是不确定的。即使增加危险，相比于肥胖及饮酒因素等其他因素导致乳腺癌的发生，激素补充增加的风险也是较小的。

一些患者使用激素类药物后会出现阴道出血症状，如点滴出血可继续用药观察；若出血量接近月经量，可先停用药物，进行子宫内膜检查；若患者少量频发出血持续4-6个月以上时，需换用其他方案，请及时就诊。除此之外，在用药初期患者可能还会出现消化道症状、乳房胀痛等不良反应。随着用药时间延长，症状会自行缓解。

综上所述，合理使用激素类药物可以有效缓解绝经相关症状，改善生活质量。在出现绝经期相关症状时应尽早看医生，通过正规的检查判断是否可以开始使用激素类治疗，争取最大获益。（张宁）

参考文献：

1.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程[J].中华妇产科杂志,2013,48(2):155-158.

不是月经期，怎么医生又要我查性激素呢

其实，性激素检查的应用非常广泛，下列情况之一，医生都会建议做这个检查：

1、如果好久不来月经(闭经);

2、很久怀不上(不孕);

3、好久月经都不规律(月经紊乱);

另外生殖系统肿瘤、进入围绝经期的中老年女性、肥胖、多毛或者有痤疮的女性、出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤的男性等，也要进行这方面的检查。

性激素六项临床意义

FEH(促卵细胞生成素)值低，见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

FSH低于5mlU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH(促黄体生成素)，则卵巢功能衰退已十分肯定，不必再做其他检查。LH/FSH3是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

泌乳素高于17.6%ng/ml即为高泌乳素血症，过多的泌乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

雌二醇值低见于卵巢功能低下，卵巢功能早退、席汉氏综合征。

排卵后期血P(孕酮)低值，见于黄体功能不全、排卵性功能失调性子宫出血等。

血T(孕酮)值高，叫高雄激素血症。患多囊卵巢综合征，血T值也增高。多毛，多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。

性激素检查是妇科最常见的检查项目之一，检查目的不同决定了抽血时间的不同，也决定了检查报告解读的不同。

因此，当医生要求你在非月经期再做一次性激素检查时，是为了更好的判断是否存在相关疾病，以便更好的找出不孕原因并进行进一步治疗。

而且，关于性激素的正常值，不同的医院、不同的实验室不完全相同。所以，如果在外院已经做过性激素检查了，本院医生为了更好地为患者进行诊断和治疗，也会要求患者在本院再做一次性激素检查。

另外，性激素检查中的泌乳素检查，其分泌水平易受到影响，性交、吸允乳头、情绪激动、运动、饱餐、饥饿状态均可影响其水平。因此检查时有以下几点要注意：

查泌乳素注意事项

01检测时间在上午的9点到11点。

02在乳房的检测半个小时以后，再进行抽血。

03在抽血前要安静一会再去做，避免情绪激动。

04如果泌乳素检测值是三倍以下建议重复检测两次三次。